罕见病例：渐进颞极膨出伴癫痫发作

参与者颞极膨出所致的难治性皮质脑瘤在诊疗上很少见，近年却排列成增长趋势。尽管许多外科疗衡必须有效地控制脑瘤发烧，但寻找期望疗衡策略依旧很瓶颈，因为致痫故称的精确范围难以寻找，且在特定的状况下如何对膨出病故称进行修补也没有基本上断定。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada Clark通过引述两例颞极膨出相伴脑瘤发烧的病例，企平面图去寻找一种基于此种诊疗特征营养不良的疗衡策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病例 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性脑瘤病史，视频脑电机数据分析示生理过后有一诊疗下的脑瘤发烧电机户外活动（如平面图 1）。在前颞底替换成一枚诊断性硬膜下线圈之后，原有的脑瘤电机户外活动即被去除，且术后 MRI 当中并未发现结构性扭转（如平面图 2）。

平面图 1. 病例 1 当中的脑电机平面图，在嵴线圈触点所在位置（记号所指）可见明显的发烧电机户外活动

平面图 2. 术前 MRI 未发现明显病故称；术后三维 CT，双侧替换成诊断性发育不全线圈，在皮质前正当西北部（平面图当中记号所示），可观察到两到三个触点的发烧外期脑瘤都为发光，而在海马旁回的内侧皮质触点上未观察到发光；可见左部有两边头脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和线圈（黄绿色记号）外假定一定的距离

病例 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性脑瘤病史并相伴不小脑膨出（如平面图 3），成功疗衡摘除颞前叶后脑瘤发烧被控制，而不须对脑膨出本身进行修补（如平面图 4）。

平面图 3. 病例 2 当中右侧两边头脑膨出（*）相伴前两边头不小头骨缺陷；左海马部无萎缩性扭转明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前皮质相伴脑膨出其余部分离出来，三角符指引分离出来线所在位置，下标指引两边头脑膨出

平面图 4. 病例 2 当中的脑电机平面图，在嵴和前皮质触点可见脑瘤都为电机户外活动

作者通过这两个病例充分说明了在参与者皮质脑膨出当中，致痫故称是受限在皮质内。

对于在不须额外的修补过衡下去除脑瘤发烧来说，皮质离断术是一个较佳的疗衡选择。

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编辑： 衡培训